» Diễn đàn » Đọc truyện » Tiểu Thuyết
Trẻ Khóc - Superpanda
 |  admin(Admin) Hôm nay, 17:21 |
đầu. Anh dùng ngón tay cẩn thận tách hai phiến môi mỏng dính của đứa trẻ ra để kiểm tra bên trong.
Ứng Tiếu đứng ngoài nín thở lắng nghe nhưng tuyệt nhiên không thấy tiếng khóc xé mây chào đời của em bé. Hơn nữa, từ góc độ của cô nhìn vào, toàn thân đứa trẻ tím ngắt, nhợt nhạt. Dưới nền gạch men trắng của phòng sinh còn vương vãi những bãi nước ối sền sệt, đặc quánh màu xanh đen bẩn thỉu.
Vốn có kiến thức sản khoa vững vàng, Ứng Tiếu lập tức nhận ra mức độ nghiêm trọng của vấn đề: Em bé đã hít phải nước ối lẫn phân su, dẫn đến tình trạng ngạt thở cấp tính, nghĩa là thai nhi đã có phản xạ hô hấp và ị bậy ngay khi còn nằm trong bụng mẹ. Ở điều kiện bình thường, thai nhi không hề hít thở hay đi ngoài trong t* c*ng, nước ối cũng sẽ trong vắt hoặc chỉ có màu vàng nhạt. Hiện tượng này chỉ xảy ra khi thai nhi bị suy thai, thiếu oxy trầm trọng. Việc trẻ sơ sinh hít phải phân su là một biến chứng sản khoa cực kỳ nguy hiểm, nếu phân su bít kín đường thở, thời gian vàng để cấp cứu giành giật sự sống có khi chỉ tính bằng vài phút ngắn ngủi.
Trong phòng sinh của Bệnh viện số 3 Vân Kinh lúc nào cũng trang bị sẵn hệ thống máy hút áp lực âm, bác sĩ Sản khoa nào cũng nằm lòng quy tắc: dùng ống hút số 8 cho trẻ sơ sinh, áp lực hút không được vượt quá 100mmHg... Ngặt nỗi, cái trạm y tế nghèo nàn này làm quái gì có mấy thiết bị hiện đại đó.
... Phải làm sao bây giờ?
Trước con mắt sững sờ của mọi người, tấm lưng rộng lớn của Mục Tế Sinh gập hẳn xuống. Anh kề sát miệng mình vào miệng đứa trẻ, dùng chính miệng mình để hút đờm dãi, nước ối và phân su ra ngoài!
Trong nước ối chứa phần lớn là nước tiểu của thai nhi, lúc này lại hòa quyện với phân su đặc quánh, tạo thành một hỗn hợp nhầy nhụa, nhớp nháp và kinh tởm vô cùng. Mục Tế Sinh hút ra một ngụm, quay ngoắt đầu sang một bên nhổ toẹt xuống nền gạch trắng, rồi lại cúi xuống hút tiếp ngụm thứ hai, nhổ tiếp.
Tất cả y bác sĩ có mặt trong phòng đều trố mắt đứng hình.
Sau vài ngụm hút sống như vậy, đường thở của em bé có vẻ đã được khơi thông đôi chút. Mục Tế Sinh lại cẩn thận soi đèn kiểm tra khoang miệng, dùng quả bóp cao su nhỏ hút thêm hai ba nhát nữa để dọn dẹp sạch sẽ hoàn toàn dịch tiết còn sót lại.
Tuy nhiên, em bé vẫn chưa cất tiếng khóc, nhịp tim tụt thê thảm, dưới 60 lần/phút. Nhịp tim tiêu chuẩn của trẻ sơ sinh khi hoạt động phải duy trì ở mức 120-140 lần/phút. Con số dưới 60 lần/phút là một tín hiệu báo động đỏ cực kỳ nguy kịch.
Mục Tế Sinh lập tức chuyển sang kỹ thuật hồi sức tim phổi (CPR) gồm ép tim ngoài lồng ngực kết hợp hà hơi thổi ngạt. Cú pháp CPR cho trẻ sơ sinh hoàn toàn khác với người lớn. Bác sĩ chỉ dùng hai ngón tay ấn vuông góc xuống giữa ngực với nhịp độ "lách cách lách cách" đều đặn. Anh nâng nhẹ cằm em bé lên, thổi ngạt hai hơi, sau đó ép tim 30 nhịp, rồi lại thổi ngạt hai hơi, cứ thế lặp đi lặp lại nhịp nhàng.
Vừa ép tim, Mục Tế Sinh vừa dõng dạc ra y lệnh: "Epinephrine (Adrenalin), 0.2ml, pha loãng tỷ lệ 1:10000, tiêm tĩnh mạch ngay."
"Dạ..." Cô y tá trạm y tế luống cuống, chưa từng va chạm với ca cấp cứu sinh non căng thẳng thế này, lắp bắp: "Mạch máu... nhỏ quá ạ."
Mục Tế Sinh liếc cô y tá bằng ánh mắt sắc lạnh: "Tĩnh mạch rốn. Dùng ống thông cỡ 3.5F, đẩy ống vào sâu tầm 2 đến 4cm thấy có máu trào ngược ra là được." Kỳ diệu thay, miệng thì liên tục chỉ đạo, tay anh vẫn nhịp nhàng thực hiện ép tim mà không hề bị chệch nhịp đếm.
Y tá cuống cuồng gật đầu: "Vâng vâng vâng vâng!"
Bác sĩ Nhi khoa của trạm y tế e dè hỏi: "Có cần tiêm thêm chút Atropin không ạ?"
Mục Tế Sinh dứt khoát lắc đầu.
Cái phác đồ dùng Atropin để cấp cứu ngạt sơ sinh đã lỗi thời từ đời tám hoảnh rồi. Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã khuyến cáo không nên sử dụng Atropin trong trường hợp này, trừ phi bệnh nhi bị nhịp tim chậm kéo dài do cường phó giao cảm sau khi hút đờm dãi liên tục hoặc đặt nội khí quản nhiều lần. Khổ nỗi, bác sĩ Nhi khoa ở tuyến dưới này kiến thức chưa được cập nhật kịp thời.
Tầm hai ba phút sau, nhịp tim của em bé bắt đầu đập nhanh dần, mạnh dần và dần ổn định trở lại.
Mục Tế Sinh lại cất tiếng hỏi: "Xe cấp cứu tuyến trên đến đâu rồi?"
"Khoảng 30 phút nữa thưa bác sĩ!"
Mục Tế Sinh gật đầu ghi nhận, tay vẫn tiếp tục bóp bóng thổi ngạt hỗ trợ hô hấp. Anh hỏi tiếp: "Ở đây có lồng ấp sơ sinh không?" Trẻ sinh cực non có khả năng tự điều hòa thân nhiệt cực kỳ kém, nếu để h* th*n nhiệt sẽ dẫn đến những biến chứng khôn lường.
"Dạ không có..."
Lồng ấp sơ sinh là một thiết bị y tế chuyên dụng vô cùng đắt đỏ, cái trạm y tế nghèo nàn này làm sao trang bị nổi.
"Vậy thì," Mục Tế Sinh lại gật đầu, ra lệnh nhanh gọn: "Lấy màng bọc thực phẩm ra đây."
Y tá ngớ người: "Hả? Lấy cái gì cơ ạ?"
Ứng Tiếu đứng ngoài cửa kính chứng kiến cảnh đó, nóng ruột không chịu nổi, lập tức xoay người phi như bay về phía phòng nghỉ của nhân viên cách đó không xa. Cô chộp lấy cuộn màng bọc thực phẩm đặt trên nóc lò vi sóng, rồi lại ba chân bốn cẳng phi ngược trở lại phòng sinh, đẩy toang cửa bước vào, dí cuộn màng bọc vào tay Mục Tế Sinh.
Mùi hôi tanh nồng nặc bốc lên trong phòng sinh khiến người ta buồn nôn. Sàn nhà lầy lội hỗn hợp nước ối và phân su bẩn thỉu.
Mục Tế Sinh quay ngoắt đầu lại, liếc nhìn cô "phụ tá" từ trên trời rơi xuống, không nói một lời nào, chỉ dứt khoát giật lấy cuộn màng bọc thực phẩm, thao tác thoăn thoắt quấn kín mít từ cổ xuống chân em bé. Động tác của anh gọn gàng, dứt khoát như mây trôi nước chảy.
Ứng Tiếu quay sang giải thích cho cô y tá đang đứng há hốc mồm bên cạnh: "Màng bọc thực phẩm có tác dụng giữ ẩm, giảm thiểu tình trạng mất nhiệt qua da, giúp duy trì thân nhiệt cho bé."
"À à..."
Chưa dừng lại ở đó, Mục Tế Sinh cởi phăng luôn chiếc áo blouse trắng đang mặc trên người, dùng hơi ấm từ cơ thể mình còn vương lại trên áo để quấn chặt thêm một lớp ủ ấm cho sinh linh bé bỏng.
Tiếp đến, anh chuyển sang bóp bóng qua mặt nạ (Ambu bag) để hỗ trợ hô hấp liên tục, đồng thời xử lý các bước tiếp theo. Ví dụ như bơm thuốc trợ phổi (Surfactant). Anh giải thích rằng, loại thuốc này thường phát huy tác dụng tối ưu sau khoảng 30 phút bơm, lúc đó các chỉ số hô hấp của bé sẽ ổn định nhất, cực kỳ lý tưởng để chuyển viện. Anh đã tính toán căn chỉnh thời gian chuẩn xác đến từng phút một. Rồi còn hàng loạt các bước cấp cứu chuyên sâu khác...
Tóm lại, anh bận rộn xoay như chong chóng không ngơi tay một giây nào.
Và Ứng Tiếu trở thành cô phụ tá đắc lực bên cạnh anh. Thật kỳ lạ, dù chuyên môn của cô là khám hiếm muộn, không hề dính dáng gì đến khoa Hồi sức sơ sinh, nhưng cô luôn bắt nhịp cực chuẩn với mọi ý đồ của Mục Tế Sinh, hai người phối hợp nhịp nhàng, ăn ý như một bộ đôi hoàn hảo.
Giữa lúc dầu sôi lửa bỏng, một cô y tá cẩn thận mang đến một chai nước suối và một chiếc cốc giấy, ấp úng mời: "À ừm, bác sĩ Mục, anh có muốn súc miệng một chút không ạ? Nước ối... e là mùi vị kinh tởm lắm." Lúc đó Mục Tế Sinh đón lấy chai nước, nhạt giọng nói tiếng cảm ơn, rồi xoay lưng lại tu một ngụm, súc súc mấy cái rồi nhổ toẹt vào cốc giấy.
Cuối cùng thì xe cấp cứu từ tuyến trên cũng hụ còi inh ỏi
Ứng Tiếu đứng ngoài nín thở lắng nghe nhưng tuyệt nhiên không thấy tiếng khóc xé mây chào đời của em bé. Hơn nữa, từ góc độ của cô nhìn vào, toàn thân đứa trẻ tím ngắt, nhợt nhạt. Dưới nền gạch men trắng của phòng sinh còn vương vãi những bãi nước ối sền sệt, đặc quánh màu xanh đen bẩn thỉu.
Vốn có kiến thức sản khoa vững vàng, Ứng Tiếu lập tức nhận ra mức độ nghiêm trọng của vấn đề: Em bé đã hít phải nước ối lẫn phân su, dẫn đến tình trạng ngạt thở cấp tính, nghĩa là thai nhi đã có phản xạ hô hấp và ị bậy ngay khi còn nằm trong bụng mẹ. Ở điều kiện bình thường, thai nhi không hề hít thở hay đi ngoài trong t* c*ng, nước ối cũng sẽ trong vắt hoặc chỉ có màu vàng nhạt. Hiện tượng này chỉ xảy ra khi thai nhi bị suy thai, thiếu oxy trầm trọng. Việc trẻ sơ sinh hít phải phân su là một biến chứng sản khoa cực kỳ nguy hiểm, nếu phân su bít kín đường thở, thời gian vàng để cấp cứu giành giật sự sống có khi chỉ tính bằng vài phút ngắn ngủi.
Trong phòng sinh của Bệnh viện số 3 Vân Kinh lúc nào cũng trang bị sẵn hệ thống máy hút áp lực âm, bác sĩ Sản khoa nào cũng nằm lòng quy tắc: dùng ống hút số 8 cho trẻ sơ sinh, áp lực hút không được vượt quá 100mmHg... Ngặt nỗi, cái trạm y tế nghèo nàn này làm quái gì có mấy thiết bị hiện đại đó.
... Phải làm sao bây giờ?
Trước con mắt sững sờ của mọi người, tấm lưng rộng lớn của Mục Tế Sinh gập hẳn xuống. Anh kề sát miệng mình vào miệng đứa trẻ, dùng chính miệng mình để hút đờm dãi, nước ối và phân su ra ngoài!
Trong nước ối chứa phần lớn là nước tiểu của thai nhi, lúc này lại hòa quyện với phân su đặc quánh, tạo thành một hỗn hợp nhầy nhụa, nhớp nháp và kinh tởm vô cùng. Mục Tế Sinh hút ra một ngụm, quay ngoắt đầu sang một bên nhổ toẹt xuống nền gạch trắng, rồi lại cúi xuống hút tiếp ngụm thứ hai, nhổ tiếp.
Tất cả y bác sĩ có mặt trong phòng đều trố mắt đứng hình.
Sau vài ngụm hút sống như vậy, đường thở của em bé có vẻ đã được khơi thông đôi chút. Mục Tế Sinh lại cẩn thận soi đèn kiểm tra khoang miệng, dùng quả bóp cao su nhỏ hút thêm hai ba nhát nữa để dọn dẹp sạch sẽ hoàn toàn dịch tiết còn sót lại.
Tuy nhiên, em bé vẫn chưa cất tiếng khóc, nhịp tim tụt thê thảm, dưới 60 lần/phút. Nhịp tim tiêu chuẩn của trẻ sơ sinh khi hoạt động phải duy trì ở mức 120-140 lần/phút. Con số dưới 60 lần/phút là một tín hiệu báo động đỏ cực kỳ nguy kịch.
Mục Tế Sinh lập tức chuyển sang kỹ thuật hồi sức tim phổi (CPR) gồm ép tim ngoài lồng ngực kết hợp hà hơi thổi ngạt. Cú pháp CPR cho trẻ sơ sinh hoàn toàn khác với người lớn. Bác sĩ chỉ dùng hai ngón tay ấn vuông góc xuống giữa ngực với nhịp độ "lách cách lách cách" đều đặn. Anh nâng nhẹ cằm em bé lên, thổi ngạt hai hơi, sau đó ép tim 30 nhịp, rồi lại thổi ngạt hai hơi, cứ thế lặp đi lặp lại nhịp nhàng.
Vừa ép tim, Mục Tế Sinh vừa dõng dạc ra y lệnh: "Epinephrine (Adrenalin), 0.2ml, pha loãng tỷ lệ 1:10000, tiêm tĩnh mạch ngay."
"Dạ..." Cô y tá trạm y tế luống cuống, chưa từng va chạm với ca cấp cứu sinh non căng thẳng thế này, lắp bắp: "Mạch máu... nhỏ quá ạ."
Mục Tế Sinh liếc cô y tá bằng ánh mắt sắc lạnh: "Tĩnh mạch rốn. Dùng ống thông cỡ 3.5F, đẩy ống vào sâu tầm 2 đến 4cm thấy có máu trào ngược ra là được." Kỳ diệu thay, miệng thì liên tục chỉ đạo, tay anh vẫn nhịp nhàng thực hiện ép tim mà không hề bị chệch nhịp đếm.
Y tá cuống cuồng gật đầu: "Vâng vâng vâng vâng!"
Bác sĩ Nhi khoa của trạm y tế e dè hỏi: "Có cần tiêm thêm chút Atropin không ạ?"
Mục Tế Sinh dứt khoát lắc đầu.
Cái phác đồ dùng Atropin để cấp cứu ngạt sơ sinh đã lỗi thời từ đời tám hoảnh rồi. Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã khuyến cáo không nên sử dụng Atropin trong trường hợp này, trừ phi bệnh nhi bị nhịp tim chậm kéo dài do cường phó giao cảm sau khi hút đờm dãi liên tục hoặc đặt nội khí quản nhiều lần. Khổ nỗi, bác sĩ Nhi khoa ở tuyến dưới này kiến thức chưa được cập nhật kịp thời.
Tầm hai ba phút sau, nhịp tim của em bé bắt đầu đập nhanh dần, mạnh dần và dần ổn định trở lại.
Mục Tế Sinh lại cất tiếng hỏi: "Xe cấp cứu tuyến trên đến đâu rồi?"
"Khoảng 30 phút nữa thưa bác sĩ!"
Mục Tế Sinh gật đầu ghi nhận, tay vẫn tiếp tục bóp bóng thổi ngạt hỗ trợ hô hấp. Anh hỏi tiếp: "Ở đây có lồng ấp sơ sinh không?" Trẻ sinh cực non có khả năng tự điều hòa thân nhiệt cực kỳ kém, nếu để h* th*n nhiệt sẽ dẫn đến những biến chứng khôn lường.
"Dạ không có..."
Lồng ấp sơ sinh là một thiết bị y tế chuyên dụng vô cùng đắt đỏ, cái trạm y tế nghèo nàn này làm sao trang bị nổi.
"Vậy thì," Mục Tế Sinh lại gật đầu, ra lệnh nhanh gọn: "Lấy màng bọc thực phẩm ra đây."
Y tá ngớ người: "Hả? Lấy cái gì cơ ạ?"
Ứng Tiếu đứng ngoài cửa kính chứng kiến cảnh đó, nóng ruột không chịu nổi, lập tức xoay người phi như bay về phía phòng nghỉ của nhân viên cách đó không xa. Cô chộp lấy cuộn màng bọc thực phẩm đặt trên nóc lò vi sóng, rồi lại ba chân bốn cẳng phi ngược trở lại phòng sinh, đẩy toang cửa bước vào, dí cuộn màng bọc vào tay Mục Tế Sinh.
Mùi hôi tanh nồng nặc bốc lên trong phòng sinh khiến người ta buồn nôn. Sàn nhà lầy lội hỗn hợp nước ối và phân su bẩn thỉu.
Mục Tế Sinh quay ngoắt đầu lại, liếc nhìn cô "phụ tá" từ trên trời rơi xuống, không nói một lời nào, chỉ dứt khoát giật lấy cuộn màng bọc thực phẩm, thao tác thoăn thoắt quấn kín mít từ cổ xuống chân em bé. Động tác của anh gọn gàng, dứt khoát như mây trôi nước chảy.
Ứng Tiếu quay sang giải thích cho cô y tá đang đứng há hốc mồm bên cạnh: "Màng bọc thực phẩm có tác dụng giữ ẩm, giảm thiểu tình trạng mất nhiệt qua da, giúp duy trì thân nhiệt cho bé."
"À à..."
Chưa dừng lại ở đó, Mục Tế Sinh cởi phăng luôn chiếc áo blouse trắng đang mặc trên người, dùng hơi ấm từ cơ thể mình còn vương lại trên áo để quấn chặt thêm một lớp ủ ấm cho sinh linh bé bỏng.
Tiếp đến, anh chuyển sang bóp bóng qua mặt nạ (Ambu bag) để hỗ trợ hô hấp liên tục, đồng thời xử lý các bước tiếp theo. Ví dụ như bơm thuốc trợ phổi (Surfactant). Anh giải thích rằng, loại thuốc này thường phát huy tác dụng tối ưu sau khoảng 30 phút bơm, lúc đó các chỉ số hô hấp của bé sẽ ổn định nhất, cực kỳ lý tưởng để chuyển viện. Anh đã tính toán căn chỉnh thời gian chuẩn xác đến từng phút một. Rồi còn hàng loạt các bước cấp cứu chuyên sâu khác...
Tóm lại, anh bận rộn xoay như chong chóng không ngơi tay một giây nào.
Và Ứng Tiếu trở thành cô phụ tá đắc lực bên cạnh anh. Thật kỳ lạ, dù chuyên môn của cô là khám hiếm muộn, không hề dính dáng gì đến khoa Hồi sức sơ sinh, nhưng cô luôn bắt nhịp cực chuẩn với mọi ý đồ của Mục Tế Sinh, hai người phối hợp nhịp nhàng, ăn ý như một bộ đôi hoàn hảo.
Giữa lúc dầu sôi lửa bỏng, một cô y tá cẩn thận mang đến một chai nước suối và một chiếc cốc giấy, ấp úng mời: "À ừm, bác sĩ Mục, anh có muốn súc miệng một chút không ạ? Nước ối... e là mùi vị kinh tởm lắm." Lúc đó Mục Tế Sinh đón lấy chai nước, nhạt giọng nói tiếng cảm ơn, rồi xoay lưng lại tu một ngụm, súc súc mấy cái rồi nhổ toẹt vào cốc giấy.
Cuối cùng thì xe cấp cứu từ tuyến trên cũng hụ còi inh ỏi
