» Diễn đàn » Đọc truyện » Tiểu Thuyết
Trẻ Khóc - Superpanda
 |  admin(Admin) Hôm nay, 17:21 |
II.
Mục Tế Sinh trao đổi với bố mẹ bé: "Khả năng phục hồi của trẻ sơ sinh rất kỳ diệu. Xuất huyết não độ I và độ II thường không để lại di chứng gì đáng kể. Tuy nhiên, nếu tình trạng tồi tệ hơn, tiến triển lên độ III hoặc độ IV, đặc biệt là độ IV, chúng tôi sẽ khuyên gia đình nên cân nhắc việc ngừng điều trị."
Người mẹ nước mắt giàn giụa: "Chúng tôi không muốn bỏ cuộc! Thực sự không muốn bỏ cuộc đâu!!! Trăm sự nhờ bác sĩ Mục, xin bác sĩ hãy cứu con tôi!!!"
Mục Tế Sinh đáp: "Tôi sẽ cố gắng hết sức. Hãy tin rằng Cường Cường rất kiên cường."
Và kết quả đã đền đáp sự nỗ lực phi thường của cả em bé lẫn đội ngũ y bác sĩ: hai ngày sau, tình trạng xuất huyết não đã được kiểm soát.
Mục Tế Sinh thông báo tin vui cho gia đình: "Thằng bé thực sự rất mạnh mẽ."
Dựa trên các triệu chứng lâm sàng và số liệu theo dõi, Mục Tế Sinh nhận định tình trạng xuất huyết não của bé có thể liên quan mật thiết đến bệnh lý còn ống động mạch (PDA). Vấn đề này cần được giải quyết dứt điểm càng sớm càng tốt. Ở trẻ sinh đủ tháng, ống động mạch này sẽ tự động đóng lại ngay sau khi sinh, thai nhi không cần hít thở không khí, máu không cần đi qua phổi để trao đổi oxy, nhưng sau khi chào đời, phổi bắt đầu hoạt động và máu buộc phải lưu thông qua phổi. Ở trẻ sinh non, ống động mạch phát triển kém, khả năng tự đóng cũng rất yếu, dẫn đến tình trạng máu đã được gắn oxy bị trào ngược trở lại phổi. Còn ống động mạch thường gây ra những biến động huyết áp nguy hiểm, kéo theo hàng loạt hệ lụy như xuất huyết phổi, xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa...
Mục Tế Sinh quyết định không sử dụng Indomethacin - loại thuốc thường được ưu tiên điều trị PDA. Nguyên nhân là do bé vừa trải qua đợt xuất huyết não, mạch máu não đang vô cùng yếu ớt, trong khi tác dụng phụ của Indomethacin lại có khả năng gây xuất huyết não. Thay vào đó, anh chọn Ibuprofen. Dù Ibuprofen có nguy cơ gây xuất huyết tiêu hóa cao hơn Indomethacin, nhưng lại an toàn hơn cho não bộ. Anh không muốn mạo hiểm can thiệp phẫu thuật thắt ống động mạch tại giường, bởi anh lo sợ cơ thể bé nhỏ kia sẽ gục ngã trước tổn thương phẫu thuật lần thứ ba này.
Tất cả đều là những ván cược sinh tử.
Thật may mắn, lần này họ lại thắng cược.
Ibuprofen đã phát huy tác dụng. Sau bốn ngày điều trị, ống động mạch của bé con đã đóng lại hoàn toàn.
Mục Tế Sinh xúc động nói với bố mẹ bé: "Con anh chị quả thực là một chiến binh nhí kiên cường, tôi dám chắc chắn điều đó. Khát khao sống của thằng bé vô cùng mãnh liệt. Sau này, anh chị có thể tự hào kể cho con nghe rằng, ngay từ lúc lọt lòng, con đã là một đứa trẻ vô cùng tuyệt vời."
Người mẹ lại một lần nữa òa khóc nức nở.
............
Từ đó, tình trạng sức khỏe của bé dần dần ổn định.
Mãi đến ngày thứ 49 sau sinh, một thử thách mới lại xuất hiện: bé không thể cai máy thở!
Theo phác đồ điều trị cho trẻ sinh cực non, bệnh viện thường sẽ bắt đầu với thở máy xâm nhập, sau đó chuyển sang thở máy không xâm nhập, và cuối cùng là cai máy hoàn toàn.
Thế nhưng bé con này lại mắc chứng Loạn sản phế quản phổi (BPD) nghiêm trọng, khiến việc rút ống nội khí quản trở nên bất khả thi.
Đây là một biến chứng rất phổ biến ở trẻ phải thở máy xâm nhập trong thời gian dài, với tỷ lệ tử vong khá cao.
Khoa Sơ sinh đã hai lần thử cai máy, nhưng lần nào cũng thất bại, cứ rút ống ra là chỉ số SpO2 lại tụt thê thảm.
Trong buổi họp giao ban buổi sáng, bác sĩ Khương sốt sắng hỏi: "Phải làm sao bây giờ ạ? Đã 49 ngày rồi mà bé vẫn chưa thể tự thở! Càng thở máy lâu, chức năng phổi càng kém đi!" Tình trạng này kéo dài không chỉ gây ra các biến chứng trực tiếp từ chứng Loạn sản phế quản phổi như xuất huyết phổi, mà còn dẫn đến hàng loạt hệ lụy khác do thở máy lâu ngày như nhiễm trùng, viêm phổi, bệnh lý võng mạc trẻ sinh non... Những bệnh lý này lại quay ngược trở lại làm trầm trọng thêm chứng BPD, tạo thành một vòng luẩn quẩn vô phương cứu chữa.
Một bác sĩ khác tiếp lời: "Nhưng những thuốc cần dùng đều đã dùng cả rồi. Bác sĩ Mục đã chỉ định dùng ngay từ lúc có thể, nào là Vitamin A, Caffeine, kháng sinh, Dexamethasone, cả thuốc lợi tiểu và thuốc giãn phế quản cũng đã xài... nhưng hiệu quả không đáng kể. Các thông số máy thở đã chững lại từ lâu không thể hạ thêm được nữa! Hơn nữa, liều lượng Dexamethasone cũng không thể tăng thêm được nữa."
Ánh mắt Trưởng khoa cũng đổ dồn về phía Mục Tế Sinh.
Mục Tế Sinh gõ nhẹ ngón tay xuống bàn, đột nhiên hỏi: "Tôi nhớ không nhầm thì... mẹ bé có lưu trữ máu cuống rốn đúng không?"
Bác sĩ Khương hơi ngẩn người: "Hình như là có ạ."
"Thế này nhé..." Ngón trỏ tay phải của Mục Tế Sinh vô thức miết nhẹ môi dưới: "Gần đây trên thế giới có vài nghiên cứu mới... sử dụng tế bào gốc để điều trị chứng Loạn sản phế quản phổi thể nặng... Kết quả khá khả quan. Tôi nghĩ, chúng ta có thể thử áp dụng phương pháp điều trị tiên tiến này."
"???" Cả phòng họp đồng thanh thốt lên: "Điều trị bằng tế bào gốc á???"
Có thực sự hiệu quả không vậy? Phương pháp này nghe lạ hoắc lạ huơ!
"Đúng vậy." Mục Tế Sinh đập tay xuống bàn, đứng bật dậy: "Các thử nghiệm trên động vật và cả trên người đều cho thấy phương pháp này có tác dụng tích cực đối với BPD. Tế bào gốc có khả năng tự động di chuyển đến những vùng tổn thương để kháng viêm và hỗ trợ tái tạo cơ quan. Chúng ta hoàn toàn có thể thử." Ngừng một lát, Mục Tế Sinh nói tiếp: "Để tôi tìm đọc thêm các báo cáo khoa học nước ngoài để xác định chính xác liều lượng tế bào gốc cần dùng. Lát nữa tôi sẽ gửi email các tài liệu liên quan cho mọi người, chúng ta sẽ họp bàn chi tiết hơn."
Tất cả ánh mắt lại nhất tề hướng về phía Trưởng khoa.
Trưởng khoa cũng nhanh chóng lấy điện thoại ra tra cứu các bài báo khoa học quốc tế. Từng du học ở Mỹ những năm tháng tuổi trẻ, khả năng đọc hiểu tài liệu tiếng Anh của ông cực kỳ tốt, thế nên ông đưa ra quyết định rất nhanh: "Kết quả có vẻ khá hứa hẹn. Vậy quyết định vậy đi, còn nước còn tát. Khương này, cô liên hệ với ngân hàng máu cuống rốn, làm thủ tục xin xuất tế bào gốc của Cường Cường. Tiện thể gọi điện sang khoa Huyết học, nhờ họ cử một bác sĩ sang hỗ trợ chúng ta."
Nghe đến "thử nghiệm phương pháp mới", bác sĩ Khương như được tiêm thêm một liều doping, giọng hào hứng: "Rõ thưa Trưởng khoa! Rõ thưa bác sĩ Mục! Chúng ta cùng nhau thử nghiệm phương pháp điều trị đột phá này nào!"
Trong những ngày tiếp theo, Mục Tế Sinh đã vùi đầu nghiên cứu một lượng lớn tài liệu y khoa. Cuối cùng, dựa trên cân nặng của bé, anh quyết định truyền 1.5 x 10^7 tế bào gốc trung mô. Và sự thay đổi kỳ diệu của bé con trong những ngày sau đó khiến cả khoa vỡ òa trong sung sướng, bé đang hồi phục từng ngày một cách thần kỳ.
Đến ngày thứ 55 sau sinh, Mục Tế Sinh quyết định rút ống nội khí quản, cai máy thở xâm nhập, chuyển sang thở máy không xâm nhập cho bé Cường Cường.
Và bé đã vượt qua cửa ải tử thần thêm một lần nữa.
Lúc này, sinh mệnh bé nhỏ ấy đã kiên cường vượt qua cột mốc 28 tuần thai. Trẻ sinh non sau 28 tuần, chỉ cần không có biến cố bất ngờ nào xảy ra, thì cơ hội sống sót là vô cùng lớn.
Bố mẹ bé cùng toàn thể y bác sĩ khoa NICU như trút được gánh nặng ngàn cân,
Mục Tế Sinh trao đổi với bố mẹ bé: "Khả năng phục hồi của trẻ sơ sinh rất kỳ diệu. Xuất huyết não độ I và độ II thường không để lại di chứng gì đáng kể. Tuy nhiên, nếu tình trạng tồi tệ hơn, tiến triển lên độ III hoặc độ IV, đặc biệt là độ IV, chúng tôi sẽ khuyên gia đình nên cân nhắc việc ngừng điều trị."
Người mẹ nước mắt giàn giụa: "Chúng tôi không muốn bỏ cuộc! Thực sự không muốn bỏ cuộc đâu!!! Trăm sự nhờ bác sĩ Mục, xin bác sĩ hãy cứu con tôi!!!"
Mục Tế Sinh đáp: "Tôi sẽ cố gắng hết sức. Hãy tin rằng Cường Cường rất kiên cường."
Và kết quả đã đền đáp sự nỗ lực phi thường của cả em bé lẫn đội ngũ y bác sĩ: hai ngày sau, tình trạng xuất huyết não đã được kiểm soát.
Mục Tế Sinh thông báo tin vui cho gia đình: "Thằng bé thực sự rất mạnh mẽ."
Dựa trên các triệu chứng lâm sàng và số liệu theo dõi, Mục Tế Sinh nhận định tình trạng xuất huyết não của bé có thể liên quan mật thiết đến bệnh lý còn ống động mạch (PDA). Vấn đề này cần được giải quyết dứt điểm càng sớm càng tốt. Ở trẻ sinh đủ tháng, ống động mạch này sẽ tự động đóng lại ngay sau khi sinh, thai nhi không cần hít thở không khí, máu không cần đi qua phổi để trao đổi oxy, nhưng sau khi chào đời, phổi bắt đầu hoạt động và máu buộc phải lưu thông qua phổi. Ở trẻ sinh non, ống động mạch phát triển kém, khả năng tự đóng cũng rất yếu, dẫn đến tình trạng máu đã được gắn oxy bị trào ngược trở lại phổi. Còn ống động mạch thường gây ra những biến động huyết áp nguy hiểm, kéo theo hàng loạt hệ lụy như xuất huyết phổi, xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa...
Mục Tế Sinh quyết định không sử dụng Indomethacin - loại thuốc thường được ưu tiên điều trị PDA. Nguyên nhân là do bé vừa trải qua đợt xuất huyết não, mạch máu não đang vô cùng yếu ớt, trong khi tác dụng phụ của Indomethacin lại có khả năng gây xuất huyết não. Thay vào đó, anh chọn Ibuprofen. Dù Ibuprofen có nguy cơ gây xuất huyết tiêu hóa cao hơn Indomethacin, nhưng lại an toàn hơn cho não bộ. Anh không muốn mạo hiểm can thiệp phẫu thuật thắt ống động mạch tại giường, bởi anh lo sợ cơ thể bé nhỏ kia sẽ gục ngã trước tổn thương phẫu thuật lần thứ ba này.
Tất cả đều là những ván cược sinh tử.
Thật may mắn, lần này họ lại thắng cược.
Ibuprofen đã phát huy tác dụng. Sau bốn ngày điều trị, ống động mạch của bé con đã đóng lại hoàn toàn.
Mục Tế Sinh xúc động nói với bố mẹ bé: "Con anh chị quả thực là một chiến binh nhí kiên cường, tôi dám chắc chắn điều đó. Khát khao sống của thằng bé vô cùng mãnh liệt. Sau này, anh chị có thể tự hào kể cho con nghe rằng, ngay từ lúc lọt lòng, con đã là một đứa trẻ vô cùng tuyệt vời."
Người mẹ lại một lần nữa òa khóc nức nở.
............
Từ đó, tình trạng sức khỏe của bé dần dần ổn định.
Mãi đến ngày thứ 49 sau sinh, một thử thách mới lại xuất hiện: bé không thể cai máy thở!
Theo phác đồ điều trị cho trẻ sinh cực non, bệnh viện thường sẽ bắt đầu với thở máy xâm nhập, sau đó chuyển sang thở máy không xâm nhập, và cuối cùng là cai máy hoàn toàn.
Thế nhưng bé con này lại mắc chứng Loạn sản phế quản phổi (BPD) nghiêm trọng, khiến việc rút ống nội khí quản trở nên bất khả thi.
Đây là một biến chứng rất phổ biến ở trẻ phải thở máy xâm nhập trong thời gian dài, với tỷ lệ tử vong khá cao.
Khoa Sơ sinh đã hai lần thử cai máy, nhưng lần nào cũng thất bại, cứ rút ống ra là chỉ số SpO2 lại tụt thê thảm.
Trong buổi họp giao ban buổi sáng, bác sĩ Khương sốt sắng hỏi: "Phải làm sao bây giờ ạ? Đã 49 ngày rồi mà bé vẫn chưa thể tự thở! Càng thở máy lâu, chức năng phổi càng kém đi!" Tình trạng này kéo dài không chỉ gây ra các biến chứng trực tiếp từ chứng Loạn sản phế quản phổi như xuất huyết phổi, mà còn dẫn đến hàng loạt hệ lụy khác do thở máy lâu ngày như nhiễm trùng, viêm phổi, bệnh lý võng mạc trẻ sinh non... Những bệnh lý này lại quay ngược trở lại làm trầm trọng thêm chứng BPD, tạo thành một vòng luẩn quẩn vô phương cứu chữa.
Một bác sĩ khác tiếp lời: "Nhưng những thuốc cần dùng đều đã dùng cả rồi. Bác sĩ Mục đã chỉ định dùng ngay từ lúc có thể, nào là Vitamin A, Caffeine, kháng sinh, Dexamethasone, cả thuốc lợi tiểu và thuốc giãn phế quản cũng đã xài... nhưng hiệu quả không đáng kể. Các thông số máy thở đã chững lại từ lâu không thể hạ thêm được nữa! Hơn nữa, liều lượng Dexamethasone cũng không thể tăng thêm được nữa."
Ánh mắt Trưởng khoa cũng đổ dồn về phía Mục Tế Sinh.
Mục Tế Sinh gõ nhẹ ngón tay xuống bàn, đột nhiên hỏi: "Tôi nhớ không nhầm thì... mẹ bé có lưu trữ máu cuống rốn đúng không?"
Bác sĩ Khương hơi ngẩn người: "Hình như là có ạ."
"Thế này nhé..." Ngón trỏ tay phải của Mục Tế Sinh vô thức miết nhẹ môi dưới: "Gần đây trên thế giới có vài nghiên cứu mới... sử dụng tế bào gốc để điều trị chứng Loạn sản phế quản phổi thể nặng... Kết quả khá khả quan. Tôi nghĩ, chúng ta có thể thử áp dụng phương pháp điều trị tiên tiến này."
"???" Cả phòng họp đồng thanh thốt lên: "Điều trị bằng tế bào gốc á???"
Có thực sự hiệu quả không vậy? Phương pháp này nghe lạ hoắc lạ huơ!
"Đúng vậy." Mục Tế Sinh đập tay xuống bàn, đứng bật dậy: "Các thử nghiệm trên động vật và cả trên người đều cho thấy phương pháp này có tác dụng tích cực đối với BPD. Tế bào gốc có khả năng tự động di chuyển đến những vùng tổn thương để kháng viêm và hỗ trợ tái tạo cơ quan. Chúng ta hoàn toàn có thể thử." Ngừng một lát, Mục Tế Sinh nói tiếp: "Để tôi tìm đọc thêm các báo cáo khoa học nước ngoài để xác định chính xác liều lượng tế bào gốc cần dùng. Lát nữa tôi sẽ gửi email các tài liệu liên quan cho mọi người, chúng ta sẽ họp bàn chi tiết hơn."
Tất cả ánh mắt lại nhất tề hướng về phía Trưởng khoa.
Trưởng khoa cũng nhanh chóng lấy điện thoại ra tra cứu các bài báo khoa học quốc tế. Từng du học ở Mỹ những năm tháng tuổi trẻ, khả năng đọc hiểu tài liệu tiếng Anh của ông cực kỳ tốt, thế nên ông đưa ra quyết định rất nhanh: "Kết quả có vẻ khá hứa hẹn. Vậy quyết định vậy đi, còn nước còn tát. Khương này, cô liên hệ với ngân hàng máu cuống rốn, làm thủ tục xin xuất tế bào gốc của Cường Cường. Tiện thể gọi điện sang khoa Huyết học, nhờ họ cử một bác sĩ sang hỗ trợ chúng ta."
Nghe đến "thử nghiệm phương pháp mới", bác sĩ Khương như được tiêm thêm một liều doping, giọng hào hứng: "Rõ thưa Trưởng khoa! Rõ thưa bác sĩ Mục! Chúng ta cùng nhau thử nghiệm phương pháp điều trị đột phá này nào!"
Trong những ngày tiếp theo, Mục Tế Sinh đã vùi đầu nghiên cứu một lượng lớn tài liệu y khoa. Cuối cùng, dựa trên cân nặng của bé, anh quyết định truyền 1.5 x 10^7 tế bào gốc trung mô. Và sự thay đổi kỳ diệu của bé con trong những ngày sau đó khiến cả khoa vỡ òa trong sung sướng, bé đang hồi phục từng ngày một cách thần kỳ.
Đến ngày thứ 55 sau sinh, Mục Tế Sinh quyết định rút ống nội khí quản, cai máy thở xâm nhập, chuyển sang thở máy không xâm nhập cho bé Cường Cường.
Và bé đã vượt qua cửa ải tử thần thêm một lần nữa.
Lúc này, sinh mệnh bé nhỏ ấy đã kiên cường vượt qua cột mốc 28 tuần thai. Trẻ sinh non sau 28 tuần, chỉ cần không có biến cố bất ngờ nào xảy ra, thì cơ hội sống sót là vô cùng lớn.
Bố mẹ bé cùng toàn thể y bác sĩ khoa NICU như trút được gánh nặng ngàn cân,
