» Diễn đàn » Đọc truyện » Tiểu Thuyết
Trẻ Khóc - Superpanda
 |  admin(Admin) Hôm qua, 17:21 |
hơi đau râm ran bác sĩ ạ. Tôi sợ quá nên mới tức tốc chạy tới đây ngay, ngặt nỗi hôm nay bác sĩ Diệp lại nghỉ. Bác sĩ Ứng ơi, có khi nào tôi lại bị sảy thai nữa không...?"
Ứng Tiếu lập tức yêu cầu bệnh nhân lên giường siêu âm. Đeo găng tay y tế, bôi gel bôi trơn lên đầu dò, một tay cô khẽ vén mép tấm khăn mỏng đắp ngang người bệnh nhân, tay kia thành thạo đưa đầu dò siêu âm qua đường *m đ** mà chẳng cần nhìn.
Trên màn hình đen trắng hiện lên một hình ảnh "túi thai", nhưng lại là hàng fake, đường bờ méo mó, lồi lõm, nằm chình ình chễm chệ ngay chính giữa buồng t* c*ng, kích thước cũng chẳng hề ăn nhập với tuổi thai 6 tuần. Quan trọng hơn, kích thước t* c*ng lại phình to hơn bình thường. Đây thực chất chỉ là một khối máu tụ (túi thai giả).
Ứng Tiếu lia đầu dò siêu âm quét dạt sang hai bên sừng t* c*ng.
Đập ngay vào mắt là hình ảnh góc sừng t* c*ng bên phải phình to bất thường, trong vòi trứng xuất hiện một khối âm vang hỗn hợp, ranh giới không rõ ràng.
Chẩn đoán chắc nịch: Thai ngoài t* c*ng (Ectopic pregnancy).
Thảo nào bác sĩ Diệp thấy HCG tăng lẹt đẹt lại sinh nghi thai ngoài t* c*ng, mới cấp tốc hẹn Thu Quỳ 5 tuần là phải đi siêu âm ngay. Thông thường, các bà bầu phải chờ đến mốc 6 tuần trở ra mới đi siêu âm lần đầu, vì lúc này phôi thai đã phát triển phôi mầm và tim thai, bác sĩ mới có dữ liệu để đánh giá tình trạng phát triển của thai nhi. Nhưng với nguy cơ thai ngoài t* c*ng thì lại là một câu chuyện khác. Thai nhi khoảng 5 tuần tuổi là đã có thể nhìn thấy túi thai qua siêu âm, nhiệm vụ sống còn của bác sĩ lúc này là phải chạy đua với thời gian để xác định chính xác vị trí túi thai nằm ở đâu.
"..." Ứng Tiếu vỗ nhẹ lên đầu gối bệnh nhân trấn an, giọng trầm xuống: "Lần này không phải sảy thai sinh hóa đâu chị, nhưng mà... là thai ngoài t* c*ng."
"... Thai ngoài t* c*ng á?"
"Vâng, nôm na là chửa ngoài dạ con. Phôi thai hiện đang làm tổ và phát triển sai vị trí, nó đang kẹt lại ở vòi trứng." Ứng Tiếu giải thích cặn kẽ: "Chị Thu Quỳ, tình trạng hiện tại của chị cực kỳ nguy hiểm. Em sẽ lập tức làm thủ tục chuyển chị sang khoa Sản phụ khoa bên cạnh ngay bây giờ. Sang đó các bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm HCG lại một lần nữa để đánh giá mức độ, từ đó mới quyết định phác đồ điều trị: theo dõi bảo tồn, dùng thuốc nội khoa hay bắt buộc phải can thiệp phẫu thuật ngoại khoa, chị hiểu không?"
Thai ngoài t* c*ng được ví như "kẻ giết người thầm lặng", là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho thai phụ ở 3 tháng đầu thai kỳ. Phôi thai phát triển ở vòi trứng chẳng khác nào một quả bom nổ chậm, một khi vòi trứng bị vỡ, tình trạng xuất huyết ồ ạt trong ổ bụng sẽ xảy ra, đẩy thai phụ vào tình thế nguy hiểm đến tính mạng. Thu Quỳ vẫn còn may mắn chán vì đã kịp thời đến viện thăm khám.
Theo phác đồ điều trị, nếu bệnh nhân không có triệu chứng đau đớn dữ dội, lượng máu chảy trong ổ bụng dưới 100ml, kích thước khối thai nhỏ hơn 3cm, chưa có tim thai, nồng độ β-hCG dưới 1000 IU/L và có xu hướng giảm hơn 15% sau 48 giờ... thì bác sĩ sẽ áp dụng biện pháp theo dõi kỳ vọng, bởi rất có thể khối thai đang trong quá trình tự thoái triển (sảy thai tự nhiên). Nếu bệnh nhân không có triệu chứng nghiêm trọng, kích thước khối thai dưới 4cm, có thể cân nhắc phương án điều trị nội khoa bằng thuốc Methotrexate (MTX). Xu hướng y học hiện đại ngày càng ưu tiên điều trị nội khoa bảo tồn, mặc dù phẫu thuật ngoại khoa vẫn là lựa chọn phổ biến trong nhiều trường hợp.
Khổ nỗi, ban nãy Ứng Tiếu đã soi thấy cả mầm thai và tim thai đập thoi thóp rồi, khả năng cao ca này phải lên bàn mổ rồi.
"Bác sĩ Diệp cũng từng cảnh báo tôi về nguy cơ chửa ngoài dạ con... Chị ấy bảo nguyên nhân có thể do chất lượng phôi kém, hoặc do phôi vô tình bám nhầm chỗ." Mắt Thu Quỳ đỏ hoe, trông bộ dạng tuyệt vọng cùng cực, chị ta ôm đầu vò rối mái tóc, uất ức gào lên: "Nhưng tại sao chứ... tại sao lại ra nông nỗi này?! Rõ ràng tôi làm Thụ tinh ống nghiệm cơ mà, sao vẫn dính chửa ngoài dạ con được?! Phôi thai được bác sĩ bơm thẳng vào t* c*ng rồi mà, sao nó lại chạy ra ngoài được?!"
Ứng Tiếu kiên nhẫn giải thích chuyên môn: "Chị bình tĩnh nghe em nói. Trứng sau khi thụ tinh vẫn có khả năng di chuyển tự do. Nó sẽ tự đi tìm một vị trí mà nó cho là 'lý tưởng' nhất để bám rễ làm tổ. Đôi khi, nó lại chọn nhầm chỗ..."
Sự thật phũ phàng là, tỷ lệ chửa ngoài dạ con ở những ca làm Thụ tinh ống nghiệm thậm chí còn nhỉnh hơn so với thụ thai tự nhiên. Rủi ro này đã được in rành rành trong bản cam kết đồng ý thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản mà Thu Quỳ đã ký, chắc chắn bác sĩ Diệp cũng đã giải thích cặn kẽ rồi, có điều chị ta nghe tai này lọt tai kia, hoặc cố tình phớt lờ đi thôi. Đây là một biến chứng y khoa hoàn toàn có thể xảy ra.
Nguyên nhân sâu xa có thể do quá trình chọc hút trứng gây tổn thương nhẹ, gây phản ứng viêm nhiễm, khiến môi trường bên trong t* c*ng không còn "đất lành chim đậu" như bình thường, phôi thai bị đẩy ra ngoài hoặc tự bơi ngược lên vòi trứng tìm chỗ trú ngụ.
Điều cay đắng nhất là, tỷ lệ tái phát thai ngoài t* c*ng là cực kỳ cao. Đã từng dính một lần, thì xác suất lần mang thai tiếp theo lặp lại bi kịch này lên tới 15%. Ứng Tiếu đã chứng kiến vô số ca bệnh nhân lần đầu chửa ngoài t* c*ng phải cắt bỏ một bên vòi trứng, lần thứ hai lại dính tiếp ở vòi trứng còn lại, đành phải cắt nốt, bụng chằng chịt sẹo mổ. Chính vì thế, với những ca phẫu thuật nội soi thai ngoài t* c*ng hiện nay, nếu bệnh nhân đồng ý, nhiều bác sĩ sẽ tư vấn phương án thắt/cắt luôn cả hai vòi trứng để dọn đường làm Thụ tinh ống nghiệm cho lần mang thai sau.
Nếu sử dụng phôi nang (nuôi cấy đến ngày thứ 5) để chuyển phôi, tỷ lệ chửa ngoài t* c*ng sẽ giảm thiểu đáng kể. Bởi phôi ngày 5 kích thước đã lớn hơn, khó có khả năng lọt ngược vào vòi trứng, hơn nữa thời gian di cư tìm chỗ bám tổ cũng ngắn hơn, chỉ còn khoảng 2-3 ngày. Tuy nhiên, trường hợp của Thu Quỳ, chất lượng phôi nuôi đến ngày thứ 3 đã có dấu hiệu chững lại, phân mảnh nhiều, không đủ điều kiện để nuôi cấy tiếp lên phôi ngày 5, nên bác sĩ Diệp đành phải quyết định chuyển phôi tươi luôn. Thống kê y khoa cho thấy, tỷ lệ chửa ngoài t* c*ng khi chuyển phôi tươi dao động ở mức 2.7% - 2.8%, trong khi tỷ lệ này ở thai kỳ tự nhiên chỉ khoảng 1%.
Tại Bệnh viện số 3 Vân Kinh, các bác sĩ luôn tính toán cẩn thận để bơm phôi vào vị trí "đắc địa" nhất: cách đáy t* c*ng 1.8cm, nhằm giảm thiểu tối đa rủi ro phôi thai di chuyển ngược lên vòi trứng. Nhưng dù cẩn thận đến mấy cũng không thể loại trừ hoàn toàn nguy cơ.
Trường hợp của Thu Quỳ là chuyển phôi tươi (chuyển phôi ngay trong chu kỳ chọc trứng). Bệnh nhân của viện đổ về từ khắp mọi miền đất nước, việc áp dụng phác đồ "trữ đông phôi tháng này, tháng sau mới chuyển" sẽ khiến họ phải di chuyển đi lại vô cùng tốn kém và vất vả. Do đó, nếu bệnh nhân không có biểu hiện của Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), sức khỏe đủ điều kiện đáp ứng, Bệnh viện số 3 Vân Kinh thường sẽ ưu tiên chuyển phôi tươi luôn để tiết kiệm thời gian và chi phí cho người bệnh.
Tình hình cấp bách, Thu Quỳ được nhanh chóng chuyển sang khoa Phụ sản để xử lý.
...
Chiều
Ứng Tiếu lập tức yêu cầu bệnh nhân lên giường siêu âm. Đeo găng tay y tế, bôi gel bôi trơn lên đầu dò, một tay cô khẽ vén mép tấm khăn mỏng đắp ngang người bệnh nhân, tay kia thành thạo đưa đầu dò siêu âm qua đường *m đ** mà chẳng cần nhìn.
Trên màn hình đen trắng hiện lên một hình ảnh "túi thai", nhưng lại là hàng fake, đường bờ méo mó, lồi lõm, nằm chình ình chễm chệ ngay chính giữa buồng t* c*ng, kích thước cũng chẳng hề ăn nhập với tuổi thai 6 tuần. Quan trọng hơn, kích thước t* c*ng lại phình to hơn bình thường. Đây thực chất chỉ là một khối máu tụ (túi thai giả).
Ứng Tiếu lia đầu dò siêu âm quét dạt sang hai bên sừng t* c*ng.
Đập ngay vào mắt là hình ảnh góc sừng t* c*ng bên phải phình to bất thường, trong vòi trứng xuất hiện một khối âm vang hỗn hợp, ranh giới không rõ ràng.
Chẩn đoán chắc nịch: Thai ngoài t* c*ng (Ectopic pregnancy).
Thảo nào bác sĩ Diệp thấy HCG tăng lẹt đẹt lại sinh nghi thai ngoài t* c*ng, mới cấp tốc hẹn Thu Quỳ 5 tuần là phải đi siêu âm ngay. Thông thường, các bà bầu phải chờ đến mốc 6 tuần trở ra mới đi siêu âm lần đầu, vì lúc này phôi thai đã phát triển phôi mầm và tim thai, bác sĩ mới có dữ liệu để đánh giá tình trạng phát triển của thai nhi. Nhưng với nguy cơ thai ngoài t* c*ng thì lại là một câu chuyện khác. Thai nhi khoảng 5 tuần tuổi là đã có thể nhìn thấy túi thai qua siêu âm, nhiệm vụ sống còn của bác sĩ lúc này là phải chạy đua với thời gian để xác định chính xác vị trí túi thai nằm ở đâu.
"..." Ứng Tiếu vỗ nhẹ lên đầu gối bệnh nhân trấn an, giọng trầm xuống: "Lần này không phải sảy thai sinh hóa đâu chị, nhưng mà... là thai ngoài t* c*ng."
"... Thai ngoài t* c*ng á?"
"Vâng, nôm na là chửa ngoài dạ con. Phôi thai hiện đang làm tổ và phát triển sai vị trí, nó đang kẹt lại ở vòi trứng." Ứng Tiếu giải thích cặn kẽ: "Chị Thu Quỳ, tình trạng hiện tại của chị cực kỳ nguy hiểm. Em sẽ lập tức làm thủ tục chuyển chị sang khoa Sản phụ khoa bên cạnh ngay bây giờ. Sang đó các bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm HCG lại một lần nữa để đánh giá mức độ, từ đó mới quyết định phác đồ điều trị: theo dõi bảo tồn, dùng thuốc nội khoa hay bắt buộc phải can thiệp phẫu thuật ngoại khoa, chị hiểu không?"
Thai ngoài t* c*ng được ví như "kẻ giết người thầm lặng", là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho thai phụ ở 3 tháng đầu thai kỳ. Phôi thai phát triển ở vòi trứng chẳng khác nào một quả bom nổ chậm, một khi vòi trứng bị vỡ, tình trạng xuất huyết ồ ạt trong ổ bụng sẽ xảy ra, đẩy thai phụ vào tình thế nguy hiểm đến tính mạng. Thu Quỳ vẫn còn may mắn chán vì đã kịp thời đến viện thăm khám.
Theo phác đồ điều trị, nếu bệnh nhân không có triệu chứng đau đớn dữ dội, lượng máu chảy trong ổ bụng dưới 100ml, kích thước khối thai nhỏ hơn 3cm, chưa có tim thai, nồng độ β-hCG dưới 1000 IU/L và có xu hướng giảm hơn 15% sau 48 giờ... thì bác sĩ sẽ áp dụng biện pháp theo dõi kỳ vọng, bởi rất có thể khối thai đang trong quá trình tự thoái triển (sảy thai tự nhiên). Nếu bệnh nhân không có triệu chứng nghiêm trọng, kích thước khối thai dưới 4cm, có thể cân nhắc phương án điều trị nội khoa bằng thuốc Methotrexate (MTX). Xu hướng y học hiện đại ngày càng ưu tiên điều trị nội khoa bảo tồn, mặc dù phẫu thuật ngoại khoa vẫn là lựa chọn phổ biến trong nhiều trường hợp.
Khổ nỗi, ban nãy Ứng Tiếu đã soi thấy cả mầm thai và tim thai đập thoi thóp rồi, khả năng cao ca này phải lên bàn mổ rồi.
"Bác sĩ Diệp cũng từng cảnh báo tôi về nguy cơ chửa ngoài dạ con... Chị ấy bảo nguyên nhân có thể do chất lượng phôi kém, hoặc do phôi vô tình bám nhầm chỗ." Mắt Thu Quỳ đỏ hoe, trông bộ dạng tuyệt vọng cùng cực, chị ta ôm đầu vò rối mái tóc, uất ức gào lên: "Nhưng tại sao chứ... tại sao lại ra nông nỗi này?! Rõ ràng tôi làm Thụ tinh ống nghiệm cơ mà, sao vẫn dính chửa ngoài dạ con được?! Phôi thai được bác sĩ bơm thẳng vào t* c*ng rồi mà, sao nó lại chạy ra ngoài được?!"
Ứng Tiếu kiên nhẫn giải thích chuyên môn: "Chị bình tĩnh nghe em nói. Trứng sau khi thụ tinh vẫn có khả năng di chuyển tự do. Nó sẽ tự đi tìm một vị trí mà nó cho là 'lý tưởng' nhất để bám rễ làm tổ. Đôi khi, nó lại chọn nhầm chỗ..."
Sự thật phũ phàng là, tỷ lệ chửa ngoài dạ con ở những ca làm Thụ tinh ống nghiệm thậm chí còn nhỉnh hơn so với thụ thai tự nhiên. Rủi ro này đã được in rành rành trong bản cam kết đồng ý thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản mà Thu Quỳ đã ký, chắc chắn bác sĩ Diệp cũng đã giải thích cặn kẽ rồi, có điều chị ta nghe tai này lọt tai kia, hoặc cố tình phớt lờ đi thôi. Đây là một biến chứng y khoa hoàn toàn có thể xảy ra.
Nguyên nhân sâu xa có thể do quá trình chọc hút trứng gây tổn thương nhẹ, gây phản ứng viêm nhiễm, khiến môi trường bên trong t* c*ng không còn "đất lành chim đậu" như bình thường, phôi thai bị đẩy ra ngoài hoặc tự bơi ngược lên vòi trứng tìm chỗ trú ngụ.
Điều cay đắng nhất là, tỷ lệ tái phát thai ngoài t* c*ng là cực kỳ cao. Đã từng dính một lần, thì xác suất lần mang thai tiếp theo lặp lại bi kịch này lên tới 15%. Ứng Tiếu đã chứng kiến vô số ca bệnh nhân lần đầu chửa ngoài t* c*ng phải cắt bỏ một bên vòi trứng, lần thứ hai lại dính tiếp ở vòi trứng còn lại, đành phải cắt nốt, bụng chằng chịt sẹo mổ. Chính vì thế, với những ca phẫu thuật nội soi thai ngoài t* c*ng hiện nay, nếu bệnh nhân đồng ý, nhiều bác sĩ sẽ tư vấn phương án thắt/cắt luôn cả hai vòi trứng để dọn đường làm Thụ tinh ống nghiệm cho lần mang thai sau.
Nếu sử dụng phôi nang (nuôi cấy đến ngày thứ 5) để chuyển phôi, tỷ lệ chửa ngoài t* c*ng sẽ giảm thiểu đáng kể. Bởi phôi ngày 5 kích thước đã lớn hơn, khó có khả năng lọt ngược vào vòi trứng, hơn nữa thời gian di cư tìm chỗ bám tổ cũng ngắn hơn, chỉ còn khoảng 2-3 ngày. Tuy nhiên, trường hợp của Thu Quỳ, chất lượng phôi nuôi đến ngày thứ 3 đã có dấu hiệu chững lại, phân mảnh nhiều, không đủ điều kiện để nuôi cấy tiếp lên phôi ngày 5, nên bác sĩ Diệp đành phải quyết định chuyển phôi tươi luôn. Thống kê y khoa cho thấy, tỷ lệ chửa ngoài t* c*ng khi chuyển phôi tươi dao động ở mức 2.7% - 2.8%, trong khi tỷ lệ này ở thai kỳ tự nhiên chỉ khoảng 1%.
Tại Bệnh viện số 3 Vân Kinh, các bác sĩ luôn tính toán cẩn thận để bơm phôi vào vị trí "đắc địa" nhất: cách đáy t* c*ng 1.8cm, nhằm giảm thiểu tối đa rủi ro phôi thai di chuyển ngược lên vòi trứng. Nhưng dù cẩn thận đến mấy cũng không thể loại trừ hoàn toàn nguy cơ.
Trường hợp của Thu Quỳ là chuyển phôi tươi (chuyển phôi ngay trong chu kỳ chọc trứng). Bệnh nhân của viện đổ về từ khắp mọi miền đất nước, việc áp dụng phác đồ "trữ đông phôi tháng này, tháng sau mới chuyển" sẽ khiến họ phải di chuyển đi lại vô cùng tốn kém và vất vả. Do đó, nếu bệnh nhân không có biểu hiện của Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), sức khỏe đủ điều kiện đáp ứng, Bệnh viện số 3 Vân Kinh thường sẽ ưu tiên chuyển phôi tươi luôn để tiết kiệm thời gian và chi phí cho người bệnh.
Tình hình cấp bách, Thu Quỳ được nhanh chóng chuyển sang khoa Phụ sản để xử lý.
...
Chiều
