» Diễn đàn » Đọc truyện » Tiểu Thuyết
Trẻ Khóc - Superpanda
 |  admin(Admin) Hôm qua, 17:21 |
gian rồi, thai nhi trong bụng bị ngạt rất lâu. Thế nên bên Cấp cứu mới khẩn thiết yêu cầu một bác sĩ Sơ sinh thật giỏi sang hỗ trợ. Khổ nỗi... haiz."
"... Vâng." Ứng Tiếu hiểu ý cô y tá. Cái hiện tượng rùng rợn "quan tài đẻ con" mà dân gian hay truyền tai nhau thực chất chỉ là những lời đồn thổi mang màu sắc tâm linh huyền bí. Về mặt y khoa, khi người mẹ trút hơi thở cuối cùng, tim ngừng đập, huyết áp tụt về 0, nguồn cung cấp oxy và dinh dưỡng qua dây rốn bị cắt đứt hoàn toàn, thai nhi bên trong cũng cầm chắc cái chết. Trừ phi bác sĩ thực hiện mổ bắt con chớp nhoáng trong vòng 5 phút ngay sau khi tim mẹ ngừng đập. Dĩ nhiên, con số "5 phút" cũng chỉ là một mốc thời gian ước lượng tương đối an toàn chứ không phải là quy chuẩn tuyệt đối. Còn những câu chuyện người chết sau vài ngày tự nhiên "đẻ" ra thai nhi thực chất là do quá trình phân hủy tạo ra khí gas trong ổ bụng, đẩy bào thai đã chết ra ngoài, chứ hoàn toàn không có chuyện thai nhi còn sống. Ở Âu Mỹ cũng từng ghi nhận vài chục ca y bác sĩ sử dụng hệ thống máy móc tối tân (truyền máu, thở máy, cung cấp dinh dưỡng tĩnh mạch...) để duy trì các chức năng sinh tồn cơ bản của thi thể người mẹ đang mang thai cho đến khi thai nhi đủ tháng chào đời. Nhưng ở Trung Quốc, Ứng Tiếu chưa từng nghe nói đến tiền lệ nào như vậy.
"Bác sĩ Ứng này." Cô y tá hình như cũng tinh ý đánh hơi được mối quan hệ "trên tình bạn dưới tình yêu" giữa Ứng Tiếu và anh sếp nhà mình, bèn ái ngại khuyên: "Hay là em chạy thẳng sang Khoa Cấp cứu đợi bác sĩ Mục đi? Nhỡ đâu... ca này không cứu được cả mẹ lẫn con, tiễn hai mạng người đi cùng lúc trong một ngày, chị sợ bác sĩ Mục sẽ suy sụp lắm."
"Dạ em hiểu rồi." Ứng Tiếu gật đầu: "Để em sang đó xem sao."
"Ừm, đi đi em."
Trên đường sang Khoa Cấp cứu, Ứng Tiếu vừa thầm cảm thán cái sức hút vô hình của Mục Tế Sinh - mới chân ướt chân ráo về nước chưa đầy một năm mà đã trở thành "cục vàng cục bạc", con cưng của cả viện; vừa không khỏi lo lắng, bồn chồn cho tình trạng của anh. Là đồng nghiệp trong nghề, Ứng Tiếu chứng kiến không ít những phản ứng tâm lý trái chiều của giới y bác sĩ khi đối mặt với lằn ranh sinh tử. Có người dần chai sạn, chai lỳ cảm xúc; có người suy sụp, trầm cảm; có người lại biến đau thương thành sức mạnh, lao vào nghiên cứu y khoa điên cuồng... Mục Tế Sinh chinh chiến ở chiến trường NICU bao năm, việc chứng kiến sinh ly tử biệt dĩ nhiên đã quen như cơm bữa. Nhưng phải tận tay tiễn biệt hai sinh mạng chỉ trong vòng một ngày ngắn ngủi, e là một cú sốc quá lớn đối với bất kỳ vị y bác sĩ sắt đá nào.
Đúng là xui xẻo dồn dập, sao quả tạ chiếu thẳng vào đầu cả hai người.
Cô thì bị bệnh nhân kiện cáo ầm ĩ, dọa đưa ra tòa, lại còn dính cái quy định oái oăm của Bệnh viện cấm cửa xét duyệt thăng chức "Phó Trưởng khoa". Trước đó thì bị tên đồng nghiệp Hình Thiên Tài chơi bẩn, cướp trắng trợn cái danh Tác giả chính luận văn, Trưởng khoa thì chọn cách dĩ hòa vi quý, ỉm chuyện cho qua. Giờ đến lượt bác sĩ Mục cũng lâm vào cảnh ngặt nghèo, đối diện với những ca cấp cứu bất lực.
Mới buổi chiều lúc gặp nhau, anh vẫn còn tươi tỉnh, còn rảnh rang trêu đùa cô. Vậy mà bây giờ...
Mang theo tâm trạng nặng trĩu, Ứng Tiếu bước vội đến Khoa Cấp cứu.
Hỏi thăm y tá trực, cô biết sản phụ đang được cấp cứu khẩn trong phòng Hồi sức tích cực. Ứng Tiếu đành chọn một chỗ trống trên dãy ghế chờ ngoài sảnh.
Khu vực chờ trước cửa phòng Cấp cứu lúc nào cũng tràn ngập không khí u ám, nặng nề. Vài người nhà bệnh nhân ngồi gục đầu, hai bàn tay ôm chặt lấy khuôn mặt phờ phạc, thi thoảng lại đưa tay vò đầu bứt tai đầy bất lực. Một người phụ nữ trạc lục tuần vừa mếu máo vừa lầm bầm gì đó, trong khi ông chồng ngồi đối diện thì luôn miệng động viên "Không sao đâu bà, ông trời có mắt, không sao đâu". Khắp nơi là những ánh mắt lo âu, những tiếng thở dài thườn thượt.
...
Trong khi đó, không khí bên trong phòng Hồi sức Cấp cứu lại căng như dây đàn.
Căn phòng chật ních y bác sĩ.
Ngưng tim đột ngột ở phụ nữ có thai (Sudden Cardiac Arrest in Pregnancy - SCA) là một trong những tình huống cấp cứu sản khoa kinh hoàng và thảm khốc nhất. Dù tỷ lệ xảy ra cực kỳ hiếm, nhưng một khi đã xảy ra thì hậu quả thường là một xác hai mạng. Việc cấp cứu đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng, thần tốc của một đội quân đa chuyên khoa: Cấp cứu, ICU, Gây mê hồi sức, Sản khoa, Hô hấp, Tim mạch, và tất nhiên không thể thiếu Sơ sinh... Hiện tại, ba "chỉ huy" chủ lực đang đứng trực tiếp tại bàn mổ là Trưởng khoa Cấp cứu, Phó Trưởng khoa Sản và Mục Tế Sinh. Các chuyên gia từ ICU, Nội Tim mạch, Ngoại Tim mạch và Gây mê cũng đang tức tốc chạy tới. Thậm chí có vài bác sĩ đang trong ngày nghỉ cũng bị réo tên gọi vào viện hỗ trợ khẩn cấp.
Thông thường, các ca ngưng tim đột ngột đều có yếu tố nguy cơ báo trước, ví dụ như nhồi máu cơ tim, dị tật tim bẩm sinh, phình động mạch chủ, hoặc các biến chứng sản khoa nghiêm trọng như tiền sản giật, sản giật... Tuy nhiên, nếu thai phụ tuân thủ lịch khám thai định kỳ nghiêm ngặt, bác sĩ hoàn toàn có thể tầm soát và kiểm soát được những rủi ro này.
Nhưng cũng có những trường hợp diễn biến quá nhanh, quá nguy hiểm, khiến ngay cả những bác sĩ lão làng cũng phải trở tay không kịp. Ca bệnh trước mắt chính là một ví dụ điển hình.
Sản phụ bắt đầu xuất hiện triệu chứng đau vùng thượng vị từ ngày hôm qua, những cơn đau cứ tăng dần cấp độ. Vốn là dân văn phòng tham công tiếc việc, chị ấy ráng cày cuốc cho hết giờ làm rồi mới lủi thủi bắt taxi một mình đến Bệnh viện số 3 Vân Kinh. Nào ngờ, vừa bước chân vào phòng cấp cứu là gục ngã, tình trạng suy hô hấp diễn tiến chớp nhoáng, kéo theo ngưng tim, suy tuần hoàn cấp tính. Thời gian chuyển bệnh nhân lên phòng mổ trung tâm phải mất ít nhất mười mấy phút, Trưởng khoa Cấp cứu lập tức đưa ra quyết định sinh tử: Cấp cứu tại chỗ ngay lập tức! Dựa trên kết quả xét nghiệm máu và siêu âm nhanh, chẩn đoán ban đầu được đưa ra: Viêm tụy cấp thể hoại tử nặng trong thai kỳ. Tình hình quá nguy kịch, các xét nghiệm chuyên sâu khác đều phải gác lại.
Tỷ lệ thai phụ mắc viêm tụy cấp thường cao hơn người bình thường khoảng 1/3 (từ 1/1000 đến 3/10.000), xu hướng này đang ngày càng gia tăng. Riêng Bệnh viện số 3 Vân Kinh mỗi năm cũng tiếp nhận sương sương cả chục ca. Nguyên nhân chủ yếu là do sự gia tăng nồng độ estrogen và cholesterol trong thai kỳ, kết hợp với việc t* c*ng to lên chèn ép đường mật, khiến dịch mật lưu thông kém, cholesterol dễ kết tủa thành sỏi mật, gây áp lực lên ống tụy. Một nguyên nhân phổ biến khác là do chứng mỡ máu cao (Hyperlipidemia). Bản thân thai kỳ đã làm tăng cholesterol, các mẹ bầu lại mang tâm lý "tẩm bổ cho con", ăn uống vô tội vạ đồ bổ béo, nhiều dầu mỡ. Hậu quả là lượng axit béo tự do giải phóng từ tuyến tụy gây tắc nghẽn vi mạch, dẫn đến hoại tử tuyến tụy. Thống kê cho thấy hơn 60% các ca viêm tụy cấp nặng trong thai kỳ đều có nguyên nhân gốc rễ từ mỡ máu cao. Đây là một biến chứng vô cùng hung hiểm, tỷ lệ tử vong cao ngất ngưởng, lên tới 50% - 80%.
Trưởng khoa Cấp cứu đứng ra điều phối toàn bộ ca cấp cứu.
Y lệnh được đưa ra liên tục, dứt khoát: Thở oxy liều cao, lắp
"... Vâng." Ứng Tiếu hiểu ý cô y tá. Cái hiện tượng rùng rợn "quan tài đẻ con" mà dân gian hay truyền tai nhau thực chất chỉ là những lời đồn thổi mang màu sắc tâm linh huyền bí. Về mặt y khoa, khi người mẹ trút hơi thở cuối cùng, tim ngừng đập, huyết áp tụt về 0, nguồn cung cấp oxy và dinh dưỡng qua dây rốn bị cắt đứt hoàn toàn, thai nhi bên trong cũng cầm chắc cái chết. Trừ phi bác sĩ thực hiện mổ bắt con chớp nhoáng trong vòng 5 phút ngay sau khi tim mẹ ngừng đập. Dĩ nhiên, con số "5 phút" cũng chỉ là một mốc thời gian ước lượng tương đối an toàn chứ không phải là quy chuẩn tuyệt đối. Còn những câu chuyện người chết sau vài ngày tự nhiên "đẻ" ra thai nhi thực chất là do quá trình phân hủy tạo ra khí gas trong ổ bụng, đẩy bào thai đã chết ra ngoài, chứ hoàn toàn không có chuyện thai nhi còn sống. Ở Âu Mỹ cũng từng ghi nhận vài chục ca y bác sĩ sử dụng hệ thống máy móc tối tân (truyền máu, thở máy, cung cấp dinh dưỡng tĩnh mạch...) để duy trì các chức năng sinh tồn cơ bản của thi thể người mẹ đang mang thai cho đến khi thai nhi đủ tháng chào đời. Nhưng ở Trung Quốc, Ứng Tiếu chưa từng nghe nói đến tiền lệ nào như vậy.
"Bác sĩ Ứng này." Cô y tá hình như cũng tinh ý đánh hơi được mối quan hệ "trên tình bạn dưới tình yêu" giữa Ứng Tiếu và anh sếp nhà mình, bèn ái ngại khuyên: "Hay là em chạy thẳng sang Khoa Cấp cứu đợi bác sĩ Mục đi? Nhỡ đâu... ca này không cứu được cả mẹ lẫn con, tiễn hai mạng người đi cùng lúc trong một ngày, chị sợ bác sĩ Mục sẽ suy sụp lắm."
"Dạ em hiểu rồi." Ứng Tiếu gật đầu: "Để em sang đó xem sao."
"Ừm, đi đi em."
Trên đường sang Khoa Cấp cứu, Ứng Tiếu vừa thầm cảm thán cái sức hút vô hình của Mục Tế Sinh - mới chân ướt chân ráo về nước chưa đầy một năm mà đã trở thành "cục vàng cục bạc", con cưng của cả viện; vừa không khỏi lo lắng, bồn chồn cho tình trạng của anh. Là đồng nghiệp trong nghề, Ứng Tiếu chứng kiến không ít những phản ứng tâm lý trái chiều của giới y bác sĩ khi đối mặt với lằn ranh sinh tử. Có người dần chai sạn, chai lỳ cảm xúc; có người suy sụp, trầm cảm; có người lại biến đau thương thành sức mạnh, lao vào nghiên cứu y khoa điên cuồng... Mục Tế Sinh chinh chiến ở chiến trường NICU bao năm, việc chứng kiến sinh ly tử biệt dĩ nhiên đã quen như cơm bữa. Nhưng phải tận tay tiễn biệt hai sinh mạng chỉ trong vòng một ngày ngắn ngủi, e là một cú sốc quá lớn đối với bất kỳ vị y bác sĩ sắt đá nào.
Đúng là xui xẻo dồn dập, sao quả tạ chiếu thẳng vào đầu cả hai người.
Cô thì bị bệnh nhân kiện cáo ầm ĩ, dọa đưa ra tòa, lại còn dính cái quy định oái oăm của Bệnh viện cấm cửa xét duyệt thăng chức "Phó Trưởng khoa". Trước đó thì bị tên đồng nghiệp Hình Thiên Tài chơi bẩn, cướp trắng trợn cái danh Tác giả chính luận văn, Trưởng khoa thì chọn cách dĩ hòa vi quý, ỉm chuyện cho qua. Giờ đến lượt bác sĩ Mục cũng lâm vào cảnh ngặt nghèo, đối diện với những ca cấp cứu bất lực.
Mới buổi chiều lúc gặp nhau, anh vẫn còn tươi tỉnh, còn rảnh rang trêu đùa cô. Vậy mà bây giờ...
Mang theo tâm trạng nặng trĩu, Ứng Tiếu bước vội đến Khoa Cấp cứu.
Hỏi thăm y tá trực, cô biết sản phụ đang được cấp cứu khẩn trong phòng Hồi sức tích cực. Ứng Tiếu đành chọn một chỗ trống trên dãy ghế chờ ngoài sảnh.
Khu vực chờ trước cửa phòng Cấp cứu lúc nào cũng tràn ngập không khí u ám, nặng nề. Vài người nhà bệnh nhân ngồi gục đầu, hai bàn tay ôm chặt lấy khuôn mặt phờ phạc, thi thoảng lại đưa tay vò đầu bứt tai đầy bất lực. Một người phụ nữ trạc lục tuần vừa mếu máo vừa lầm bầm gì đó, trong khi ông chồng ngồi đối diện thì luôn miệng động viên "Không sao đâu bà, ông trời có mắt, không sao đâu". Khắp nơi là những ánh mắt lo âu, những tiếng thở dài thườn thượt.
...
Trong khi đó, không khí bên trong phòng Hồi sức Cấp cứu lại căng như dây đàn.
Căn phòng chật ních y bác sĩ.
Ngưng tim đột ngột ở phụ nữ có thai (Sudden Cardiac Arrest in Pregnancy - SCA) là một trong những tình huống cấp cứu sản khoa kinh hoàng và thảm khốc nhất. Dù tỷ lệ xảy ra cực kỳ hiếm, nhưng một khi đã xảy ra thì hậu quả thường là một xác hai mạng. Việc cấp cứu đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng, thần tốc của một đội quân đa chuyên khoa: Cấp cứu, ICU, Gây mê hồi sức, Sản khoa, Hô hấp, Tim mạch, và tất nhiên không thể thiếu Sơ sinh... Hiện tại, ba "chỉ huy" chủ lực đang đứng trực tiếp tại bàn mổ là Trưởng khoa Cấp cứu, Phó Trưởng khoa Sản và Mục Tế Sinh. Các chuyên gia từ ICU, Nội Tim mạch, Ngoại Tim mạch và Gây mê cũng đang tức tốc chạy tới. Thậm chí có vài bác sĩ đang trong ngày nghỉ cũng bị réo tên gọi vào viện hỗ trợ khẩn cấp.
Thông thường, các ca ngưng tim đột ngột đều có yếu tố nguy cơ báo trước, ví dụ như nhồi máu cơ tim, dị tật tim bẩm sinh, phình động mạch chủ, hoặc các biến chứng sản khoa nghiêm trọng như tiền sản giật, sản giật... Tuy nhiên, nếu thai phụ tuân thủ lịch khám thai định kỳ nghiêm ngặt, bác sĩ hoàn toàn có thể tầm soát và kiểm soát được những rủi ro này.
Nhưng cũng có những trường hợp diễn biến quá nhanh, quá nguy hiểm, khiến ngay cả những bác sĩ lão làng cũng phải trở tay không kịp. Ca bệnh trước mắt chính là một ví dụ điển hình.
Sản phụ bắt đầu xuất hiện triệu chứng đau vùng thượng vị từ ngày hôm qua, những cơn đau cứ tăng dần cấp độ. Vốn là dân văn phòng tham công tiếc việc, chị ấy ráng cày cuốc cho hết giờ làm rồi mới lủi thủi bắt taxi một mình đến Bệnh viện số 3 Vân Kinh. Nào ngờ, vừa bước chân vào phòng cấp cứu là gục ngã, tình trạng suy hô hấp diễn tiến chớp nhoáng, kéo theo ngưng tim, suy tuần hoàn cấp tính. Thời gian chuyển bệnh nhân lên phòng mổ trung tâm phải mất ít nhất mười mấy phút, Trưởng khoa Cấp cứu lập tức đưa ra quyết định sinh tử: Cấp cứu tại chỗ ngay lập tức! Dựa trên kết quả xét nghiệm máu và siêu âm nhanh, chẩn đoán ban đầu được đưa ra: Viêm tụy cấp thể hoại tử nặng trong thai kỳ. Tình hình quá nguy kịch, các xét nghiệm chuyên sâu khác đều phải gác lại.
Tỷ lệ thai phụ mắc viêm tụy cấp thường cao hơn người bình thường khoảng 1/3 (từ 1/1000 đến 3/10.000), xu hướng này đang ngày càng gia tăng. Riêng Bệnh viện số 3 Vân Kinh mỗi năm cũng tiếp nhận sương sương cả chục ca. Nguyên nhân chủ yếu là do sự gia tăng nồng độ estrogen và cholesterol trong thai kỳ, kết hợp với việc t* c*ng to lên chèn ép đường mật, khiến dịch mật lưu thông kém, cholesterol dễ kết tủa thành sỏi mật, gây áp lực lên ống tụy. Một nguyên nhân phổ biến khác là do chứng mỡ máu cao (Hyperlipidemia). Bản thân thai kỳ đã làm tăng cholesterol, các mẹ bầu lại mang tâm lý "tẩm bổ cho con", ăn uống vô tội vạ đồ bổ béo, nhiều dầu mỡ. Hậu quả là lượng axit béo tự do giải phóng từ tuyến tụy gây tắc nghẽn vi mạch, dẫn đến hoại tử tuyến tụy. Thống kê cho thấy hơn 60% các ca viêm tụy cấp nặng trong thai kỳ đều có nguyên nhân gốc rễ từ mỡ máu cao. Đây là một biến chứng vô cùng hung hiểm, tỷ lệ tử vong cao ngất ngưởng, lên tới 50% - 80%.
Trưởng khoa Cấp cứu đứng ra điều phối toàn bộ ca cấp cứu.
Y lệnh được đưa ra liên tục, dứt khoát: Thở oxy liều cao, lắp
